Стадиране на рак на яйчника
Какво е значението на стадия на заболяването
Стадият на рака на яйчниците определя степента на разпространение на онкологичното заболяване в организма, което има отношение към терапията и прогнозата. Стадиите са номерирани от I до IV със съответни подразделения. Според някои източници при правилно терапевтично поведение ракът на яйчниците в ранен стадий се лекува дефинитивно в повече от 90% от случаите.
Колкото по-напреднал е стадият, толкова по-трудно се постига дългогодишен контрол над заболяването. От друга страна, напредналият стадий не е показател за липса на чувствителност към химиотерапия и в повечето случаи се постига значителен терапевтичен ефект с платинбазирана химиотерапия.
Стадиране
Стадирането на рак на яйчниците се извършва по класификацията на Международната федерация по акушерство и гинекология (International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO). През 2014 г. тя е съгласувана с TNM-класификацията на Американския съвместен комитет по рак (American Joint Committee on Cancer, AJCC) и с тази на Международния съюз за контрол на рака (Union for International Cancer Control, UICC).
Системата на FIGO/AJCC/UICC позволява едновременно стадиране на първични карциноми на яйчниците, фалопиевите тръби и перитонеума.
Система на FIGO и кореспондиращa TNM класификация
| FIGO Стадий | Описание на категорията | TNM класификация |
| Първичният тумор не може да бъде оценен. | Tx | |
| Липсват данни за първичен тумор. | T0 | |
| I | Туморът е ограничен до яйчниците или фалопиевите тръби. | T1-N0-M0 |
| IA | Туморът е ограничен в един яйчник (капсулата е интактна) или в една фалопиева тръба; без тумор по повърхността на яйчника или фалопиевата тръба; без малигнени клетки в асцит или перитонеален лаваж. | T1a-N0-M0 |
| IB | Туморът е ограничен в двата яйчника (капсулата е интактна) или в двете фалопиеви тръби; без туморни клетки по повърхността на яйчници или фалопиеви тръби; без малигнени клетки в асцит или в перитонеален лаваж. | T1b-N0-M0 |
| IC | Туморът е ограничен в единия или двата яйчника/фалопиеви тръби като се наблюдава едно от следните: | T1c-N0-M0 |
| IC1 | Дисеминация по време на хирургията (surgical spill). | T1c1-N0-M0 |
| IC2 | Целостта на капсулата е нарушена преди хирургията или има тумор по повърхността на яйчник/фалопиева тръба. | T1c2-N0-M0 |
| IC3 | Малигнени клетки в асцит или перитонеален лаваж. | T1c3-N0-M0 |
| II | Туморът обхваща един или два яйчника/фалопиеви тръби и е разпространен в малък таз или се наблюдава първичен перитонеален тумор. | T2-N0-M0 |
| IIA | Разпространение и/или импланти по матка и/или фалопиеви тръби и/или яйчници. | T2a-N0-M0 |
| IIB | Разпространение в други интраперитонеални тъкани. | T2b-N0-M0 |
| III | Тумор в един или два яйчника/фалопиеви тръби или първичен перитонеален карцином с потвърдено цитологично или хистологично разпространение в перитонеум извън малък таз и/или метастази в ретроперитонеални лимфни възли | T3-N0/N1-M0 |
| IIIA | Метастази в ретроперитонеални лимфни възли със или без микроскопско ангажиране на перитонеум извън малък таз. | T1,T2,T3a-N1-M0 |
| IIIA1 | Метастаза в лимфен възел, която метастаза в най-големия си размер е ≤ 10 mm . | T3a1-N1-M0 |
| – IIIA1(i) | Метастаза в лимфен възел, която метастаза в най-големия си размер е > 10 mm. | T3a1-N1a-M0 |
| – IIIA1(ii) | Микроскопско ангажиране на перитонеум извън малък таз със или без позитивни ретроперитонеални лимфни възли. | T3a1-N1b-M0 |
| IIIA2 | Макроскопско ангажиране на перитонеум извън малък таз с размер на метастазите ≤ 2 cm със или без позитивни ретроперитонеални лимфни възли. | T3a2-N0/N1-M0 |
| IIIB | Макроскопско ангажиране на перитонеум извън малък таз с размер на метастазите ≤ 2 cm със или без позитивни ретроперитонеални лимфни възли. | T3b-N0/N1-M0 |
| IIIC | Мaкроскопско ангажиране на перитонеум извън малък таз с размер на метастазите > 2 cm със или без позитивни ретроперитонеални лимфни възли. Включва разпространение на тумора по капсула до далак и черен дроб, но без да засяга паренхима им. | T3c-N0/N1-M0 |
| IV | Далечни метастази (с изключение на перитонеални метастази). | Всяко T/N -M1 |
| IVA | Преврален излив с потвърдена позитивна цитология. | Всяко T/N -M1 |
| IVB | Паренхимни метастази и метастази в органи извън коремна кухина (вкл. ингвинални лимфни възли и лимфни възли извън коремната кухина). | Всяко T/N -M1 |