Странични и нежелани действия по време на терапия

Има ли разлика между страничен и нежелан ефект?

Пoнякога е трудно да се разграничат с пълна тoчност, но все пак може да се направи малка разлика между тях. Разликата може да се счита в техните: очакване и тежест на протичане.

Страничният ефект може да бъде и нежелан ефект, който се проявява, когато лекарството се прилага, независимо oт дозата.

За разлика от нежеланите реакции (действия), страничните реакции могат да бъдат предвидени от лекаря, а на пациента е oбяснено за тях подробно и е наясно какво да очаква (т.е. каквo може да се случи по време на терапията).

Страничен ефект:

Това е ефект на лекарството, химикала (или друго лекарствено вещество), което е допълнение към предвиденото действие. Тoзи ефект може да бъде, както вреден така и полезен, но като цяло страничния ефект се счита за неблагоприятен (или изцяло вреден).

Страничните ефекти могат да варират за всеки индивид в зависимост от фактори като възраст, тегло, пол и общо здраве.

Какво е нежелан (неблагоприятен) ефект (Adverse Effect)?

В медицината това е вреден, нежелан ефект, който е резултат от приложението на медикаменти или някаква намеса (като например хирургична такава). Тези неблагоприятни ефекти могат да бъдат причинени от неправилно дозиране, медицинска процедура, алергична реакция и др.

Нежеланите ефекти могат да причинят усложнения и да повлияят отрицателно върху прогнозата на заболяването, коетo се третира с лекарството. Те са по-редки и тежки, отколкото страничните ефекти и могат да бъдат животозастрашаващи.

Могат да бъдат преустановени чрез коригиране на дозата на лекарството и напълното му спиране. Дотогава обаче може да са причинили необратими щети.

Разлика между страничен и нежелан ефект

Ефекти:

  • Страничните ефекти могат да бъдат, кактo лечебни, така и вредни;
  • Нежеланите ефекти обикновено са изцяло вредни и нежелани.

Очакване:

  • Страничните ефекти обикновено се очакват от лекаря или наблюдаващото медицинско лице.
  • Нежеланите ефекти не се очакват от лекаря.

Ефект върху лечението:

  • Страничните ефекти обикновено не пречат на основния ефект на лечението (лекарството).
  • Нежеланите ефекти могат да попречат на лечението и да доведат до повече усложнения.

Тежест:

  • Страничните ефекти може да са леки и да изчезнат от самосебе си в сравнение с нежеланите ефекти.
  • Нежеланите ефекти са по-тежки и застрашаващи живота.

Токсичен ефект

Токсичността се отнася до това- колко отровно или вредно може да бъде дадено лекарствено вещество в определени дoзи. В контекста на фармакологията, лекарствената токсичност се проявява, когато човек е “натрупал” твърде много от лекарството, например в кръвта си, което е довело до нежелани ефекти.

Токсичността на лекарството може да се прояви, и когато например приложената доза е била твърде висока или черният дроб, или бъбреците не са били в състояние да отстранят лекарството от кръвния поток, позволявайки му да се натрупва в тялотo.

Макар и нетoчни в този справочник наименованията „Странични ефекти” и „Нежелани ефекти” ще се изполозват почти като синоними.

Странични ефекти след химиотерапия

Химиотерапията може да повлияе върху: костния мозък, лигавицата на стомашно-чревния тракт (устата, хранопровода, стомаха, тънките черва, дебелото черво), половите органи и космените фоликули. Някои противоракови лекарства могат да увредят функционирането на жизненоважни органи като сърце, бъбреци, пикочен мехур, бели дробове и нервната система. Макар и да има вероятност да имате някоя от изброените реакции през време на химиотерапевтичната си почивка, то наблегнете на следните неприятни усещания:

  • Афти в устата или по устните.
  • Зачервяване на лигавицата на устата, независимо че не можете да определите конкретна афта. Щипене, парене и други неприятни усещания трябва да ви заострят вниманието, че нещо не е наред.
  • Ако имате затруднено преглъщане, но считате, че нямате афти в устата. За съжаление, може да имате разранявания в гърлото или в областта на хранопровода. Затрудненото преглъщане и паренето зад гръдната кост са пак неща, на които да обърнете внимание.
  • Имате диария, която ви води повече от 2-3-4 пъти на ден в тоалетната, и продължава повече от 2-3 дни. Това означава, че има вероятност да се обезводните и трябва да потърсите помощ.
  • Имате необясними вариации в кръвното налягане, които преди това не сте наблюдавали.
  • Имате необяснени малки кръвоизливи от носа, венците или по време на малка и голяма нужда. Пак веднага, трябва да потърсите помощ.
  • Имате инфекция на горните дихателни пътища или необяснима кашлица появила се след ХТ.
  • Имате повишена температура.
  • Изпитвате болка в ставите, мускулите и където и да е било по тялото ви.
  • Имате изтръпвания по ръцете и краката.
  • Имате неопределена обща отпадналост и безсилие.
  • Имате проблеми със съня, които не сте имали преди.
  • Имате гадене и повръщане.
  • Имате много силна отпадналост и умора.
  • Имате зачервяване по кожата и промени в ноктите на ръцете и краката.
  • Имате загуба на апетит.
  • Имате сърдечни проблеми, които не сте наблюдавали преди химиолечението.

Възможно е да нямате нито една от посочените по-горе нежелани лекарствени реакции или да се проявят само някои от тях в хода на лечението. Кои точно странични ефекти и колко силни ще са те, зависи от вида на химиотерапията, която ще се прилага, от дозата и вида на лекарството и от това, как тялото Ви реагира на самото лечение.

Не забравяйте да потърсите лекарска помощ. Не винаги се налага постъпване в болнично заведение за лечение на страничните реакции!

Странични ефекти от имунотерапията

Имунотерапията може да предизвика различни странични ефекти. Много странични ефекти зависят от вида на лечениетo, вида и местоположението на рака, както и от общото здравословно състояние на човек.

Лечението на страничните/нежеланите реакции по време на имунотерапията е важно за Вашето здраве, така че не забравяйте да кажете на лекуващия Ви лекар веднага, ако имате някакви съмнения за появата на странични ефекти.

Кажете им за всички нови, продължаващи или влошаващи се проблеми, които имате, колкото е възможно по-скоро, дори и да не смятате, че това е сериозно или не сте сигурни дали е свързано с имунотерапията, която провеждате.

Ето и някой от по-честите странични ефекти от имунотерапията:

Те могат да включват:

  • Кожни реакции Червенина по кожата, както и появата на мехури и сухотата, са често срещани реакции при имунотерапията. Кожата по върховете на пръстите може и да се напука. Кожата може също да стане и по-чувствителна към слънчевата светлина. Много леко „надраскване“ може да я разкъса, което пък от своя страна я прави по-предразположена към инфекции. Възпаленията около ноктите могат да причинят болка. Когато Ви се провежда, какъвто и да е вид имунотерапия, трябва да прочетете повече за нея в интернет.
  • Грипоподобни симптоми Умората (или чувството за умора), повишената температура, втрисането, слабостта, гаденето, повръщането, замаяността, болки по тялото, както високо или ниско кръвно налягане са възможни странични ефекти на имунотерапията.

През времето на приложение трябва да знаете, че е много важно да останете хидратирани при появата на тези симптоми и да потърсите лекарска помощ, ако възникнат някакви оплаквания. Говорете с Вашия лекар, как да се справите с тези странични ефекти, ако се появят.

Много от тях ще изчезнат сами, но други могат да бъдат много сериозни и да изискват незабавно лечение и дори постъпване в болнично заведение.

Други възможни странични ефекти, които може да получите са:

  • Мускулни болки
  • Задух
  • Подуване на краката
  • Главоболие
  • Наддаване на тегло поради задържането на течност
  • Диария
  • Хормонални промени- включително хипотиреоидизъм
  • Кашлица

Странични ефекти от провеждането на таргетна терапия

Ако провеждате таргетна терапия (ТТ) по пoвод на някакво онкологично заболяване, то е необходимо да знаете, че можете да имате поява на определени странични реакции.

Появата на странични действия поради употребата на таргетни препарати не е задължително, нo трябва да бъдете инфoрмирани какво може да очаквате по време на лечението

Пoнякога таргетна терапия може да Ви се назначи и по време на стандартното цитостатично лечение, което от своя страна да доведе дo появата на странични действия или до тяхното засилване.

Ето за какво може да следите, ако провеждате ТТ:

Както всички лекарства, при таргетното лечение също може да се предизвикат нежелани реакции, въпреки че не всеки ги получава.

Основните нежелани реакции са свързани с инфузията и реакции, засягащи кожата:

  • реакции, свързани с инфузията;
  • тези реакции могат да са алергични по характер.

Те обикновено се проявяват по време на инфузията, в рамките на един час след това или понякога и по-късно. Леки или умерени нежелани реакции, свързани с инфузията, могат да включват:

  • Висока температура;
  • Втрисане;
  • Замаяност;
  • Затруднено дишане.

Ако се проявят подобни признаци, веднага уведомете Вашия лекар възможно най-скоро! Вашият лекар ще овладее тези симптоми.

Тежки странични/нежелани реакции, свързани с инфузията, могат да включват:

  • Тежки затруднения в дишането, които се развиват бързо;
  • Уртикария;
  • Припадъци;
  • Болка в гърдите (симптом за нежелани реакции, засягащи сърцето).

Тези странични/нежелани лекарствени реакции може да имат сериозни последствия, включително в редки случаи и животозастрашаващи състояния, и да изискват незабавна намеса от лекар. В такъв случай лечението с таргетното лекарство може да се преустанови.

Нежелани реакции, свързани с кожата

При над 80 % от пациентите е вероятно да се получат нежелани/странични реакции,засягащи кожата. При 15 % от пациентите тези кожни реакции може да са много тежки. Повечето тях се развиват през първите три седмици от лечението.

Обикновено изчезват с времето след края на лечението с таргетни препарати. Основните нежелани реакции, свързани с кожата, включват:

  • Подобни на акне, кожни промени;
  • Сърбеж;
  • Суха кожа;
  • Лющене на кожата;
  • Прекомерно окосмяване;
  • Нарушения на ноктите като например възпаление на нокътното ложе.

Нежелани реакции, свързани с белите дробове:

В редки случаи (1 на 100 души) пациентите могат да получат възпаление на белите дробове (наречено интерстициална белодробна болест), което да има сериозни последствия, включително животозастрашаващи състояния.

Ако забележите симптоми като поява или влошаване на затрудненото дишане, незабавно се обърнете към лекар, особено ако имате и кашлица или висока температура. Вашият лекар ще реши дали лечението трябва да се прекрати.

Други нежелани реакции могат да включват:

  • Възпаление на лигавиците на червата, устата и носа (тежко в някои случаи), което може да доведе до кървене от носа при някои пациенти;
  • Намаляване на нивата на магнезий в кръвта;
  • Увеличаване на нивата на определени чернодробни ензими в кръвта;
  • Главоболие;
  • Умора;
  • Възпаление и зачервяване на очите;
  • Диария;
  • Обезводняване, което може да се дължи на диария или на намален прием на течности;
  • Гадене;
  • Повръщане;
  • Загуба на апетит, водеща до намаляване на теглото;
  • Намаляване на нивата на калция в кръвта;
  • Кръвни съсиреци във вените на краката;
  • Кръвни съсиреци в белите дробове;
  • Възпаление на клепачите или предната част на окото;
  • Възпаление на мозъчната обвивка (асептичен менингит);

Нежелани реакции при комбиниране с други видове противораково лечение

Ако приемате ТТ в комбинация с други противоракови лекарства, някои от възможните нежелани реакции могат да са свързани също с комбинацията или с другите лекарства. Затова, прочетете много внимателно и листовките на другите лекарства!

Ако получавате ТТ в комбинация с други противоракови лекарства, включително платина, е по-вероятно броят на белите Ви кръвни клетки да намалеe. Това може да доведе до инфекциозни усложнения, включително животозастрашаващи състояния, особено ако имате кожни реакции,възпаление на лигавицата на червата и устната кухина или диария. Затова, ако се появят общи признаци на инфекция като висока температура и умора, незабавно се обърнете към лекуващия Ви лекар.

Ако приемате таргетна терапия в комбинация с друго противораково лекарство, съдържащо, например флуоропиримидини, е по-вероятно да получите следните нежелани реакции на това лекарство:

  • Гръдна болка;
  • Инфаркт;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Зачервяване и оток на дланите или ходилата, които може да доведат до обелване на кожата (синдром ръка-крак).

Ако приемате ТТ в комбинация с лъчетерапия, някои от възможните нежелани реакции могат да са:

  • Възпаление на лигавицата на червата и устната кухина;
  • Типични за лъчевата терапия кожни реакции;
  • Затруднено преглъщане;
  • Намален брой на белите кръвни клетки.

Съобщаване на нежелани реакции Ако получите някакви нежелани лекарствени реакции, уведомете Вашия лекар. Това включва всички възможни неописани в тази листовка нежелани реакции.